为“跳动的心”保驾护航：心血管医生也要学超声

　　在日前于北京举行的第十六届心脏影像及心脏干预大会暨第二十一届全军心血管内科学术会议间隙，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波对记者表示，不能将超声检查和心内科医生割裂看待，心血管医生必须掌握超声技术。

　　在葛均波看来，临床医生对心血管病人的病史和临床表现最为了解，对于病人心脏结构和功能的改变也最有发言权。当病人出现紧急情况时，如果心血管医生不懂超声或等待超声医生做检查，就可能错失救治良机。

　　心血管病堪称我国国民健康的“第一杀手”。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，推算心血管病现患人数为2.9亿；心血管病死亡率居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上。

　　在如此严峻的防治形势下，心血管医生如果熟悉超声知识和技术，能够为正确诊治心血管病带来哪些帮助？

　　“超声给了临床医生‘另一双眼睛’，让我们非常清楚地看到心脏瓣膜等的细微结构，这对于指导临床意义重大。”葛均波说，超声可以对结构性心脏病进行术前可行性评估；通过超声引导完成手术，对于相当一部分患者而言可以减少X光的应用；在介入治疗后，超声还可以实时评估对并发症的治疗效果。

　　在胸痛的急诊处理中，超声能够为胸痛的鉴别诊断提供重要信息。中国人民解放军总医院心内科主任陈韵岱介绍，利用超声可以清楚地观察到病人有无心包积液、瓣膜开放情况以及有无腱索断裂、血管有无夹层甚至撕裂问题等。“这些都是急诊胸痛必须严格观察的内容。”

　　随着学科发展，介入心脏病学、结构性心脏病介入治疗日益重要，而超声将在其中发挥更多作用。

　　“超声心动图简单、直观、快捷，能够评估心脏的结构和功能，还能为介入治疗保驾护航。”葛均波说，越来越多技术会被用于修复受损的瓣膜、缺损的心脏结构等，这就要求手术医生能够看懂超声图，这样才能选择合适的介入治疗器械并把它放到合适的位置，才能对临床发病、病情的转归以及病人的随访提供更好的预测。

　　“心脏超声的操作、解读和临床应用应是心血管医生的必备技能。”北京大学第一医院心内科主任霍勇说，然而，在我国，这种“标配”目前还做不到，而且大部分医院的超声仪器在超声科，只有少数医院的心内科拥有超声仪器。

　　在2019年全国介入心脏病学论坛专场超声培训班上，由霍勇、葛均波等23位心血管病专家发起组建的心血管病专科医生集团华医心诚医生集团针对参训学员的调查显示，学员所在的36家医院中，完全由超声科完成超声心动图检查的医院占83.3%，其中三级医院占68.8%。

　　学科发展的需要和现实情况的不足，让心血管医生掌握超声技术变得日益紧迫。为此，在第十六届心脏影像及心脏干预大会暨第二十一届全军心血管内科学术会议上，葛均波、霍勇、陈韵岱等专家共同发起倡议，呼吁心血管医生学习心脏超声，普及超声心动图基本知识，提升各级医疗机构心血管病诊疗水平，为患者提供更优质的诊疗服务。

　　据介绍，华医心诚医生集团还启动了“心血管医生学超声”培训项目，内容涵盖超声心动图入门、心肌病、起搏器植入等领域。“我们希望通过在全国开展规范化培训，加快在心血管内科建设一批掌握超声心动图知识的队伍，并逐步在更多三级医院、有条件的二级医院中推广。”霍勇说。