暑期，北京大学第一医院儿科迎来了就诊高峰。昨天下午记者前往探访，发现这里开设的国内首家儿童晕厥门诊，吸引了全国各地的患者。主任医师杜军保告诉记者，患有晕厥的孩子除了心血管系统有器质性疾病外，大多数生活习惯都有待改善，他们往往吃得过于清淡，不爱喝水，这样不利于心血管正常工作，更容易诱发晕厥。
小仪仗队员屡屡晕厥
昨天下午1点，记者来到北大医院儿科，候诊大厅已经座无虚席。下午刚开诊，杜军保的诊室里就走进来一家三口。“大夫，我闺女说她这两天胸口疼，您给看看吧。”孩子母亲语速很快，看起来有些着急。
“别紧张，来小朋友，爷爷给看看。”杜军保边宽慰家长，边笑眯眯地招呼孩子在面前坐下。他戴上听诊器开始检查，“我看孩子之前在其他医院的病历，说有心肌损伤，咱们再做个检查，看看目前的情况，确定病因后再做下一步治疗。”杜军保又转向家长，“放心吧，咱一步步来。”
来自山西的晓雪今年12岁了，身高1米65的她在学校是国旗仪仗队队员，但是前几年晓雪突然出现了晕厥的症状，一年之内居然晕厥了60多次。在当地医院治疗迟迟没有效果后，去年晓雪一家进京求助杜军保。
昨天下午，晓雪趁着放暑假又来复查了。杜军保仔细看了晓雪的心电图、直立试验等检查单，发现相比之前已经大有好转，晓雪自己也说已经大半年没有再晕厥了，“再做一个复查，如果没有问题，就说明你正式康复了。那我要祝贺你！”杜军保高兴地对晓雪说。
吃饭别太清淡勤喝水
从下午1点到3点，杜军保一口气看了十几名患者，才喝口水短暂休息一下。按照挂号的数量，他当天下午需要看15位患者。不过，杜军保每次看病的实际人数要远远超过挂号数，因为还有不少复查、加号甚至咨询的，“人家大老远来一趟不容易，作为医生，就要努力让他们带着希望走出诊室。”杜军保告诉记者。
在采访中记者注意到，几乎每位晕厥的小朋友就诊时，杜军保都会问一句：“孩子，你平时爱喝水吗？吃饭咸淡怎么样？”几乎所有的孩子家长都告诉杜军保：孩子不爱喝水，吃饭偏淡。每每听到此，杜军保就会轻微皱一下眉头。家长通常都会告诉杜军保，电视里、网上都说吃太咸容易导致高血压等心血管疾病，所以在家他们都会给孩子吃得清淡一些。
“其实饮食过淡对心血管也不好。”坐诊间隙，他告诉记者，摄入盐分过少会导致血管收缩力量不足，血液不容易回流至心脏，头部血管缺血，诱发晕厥；另外吃得太淡还会导致血液容量不足，这些都容易导致晕厥。所以每位小朋友离开前，杜军保都会再三叮嘱：吃饭别太淡！一定要多喝水，要喝到排出的尿跟水的颜色一样！
我国诊疗水平领先国际
作为教育部长江学者特聘教授，杜军保长期从事儿童心血管疾病的诊疗研究。他告诉记者，晕厥在儿童时期比较常见，约有五分之一至四分之一的学龄期至青春期儿童至少经历过一次晕厥。晕厥的经历对患儿身心造成伤害，部分患儿甚至有猝死风险。因此，规范儿童晕厥的诊治，不断提高诊治水平对患儿、患儿家庭及社会均具有重要意义。
直到上世纪90年代以前，国内外尚无对儿童晕厥系统的诊治思路，我国有近80%的患儿不能获得明确诊断，更谈不上系统治疗。20多年前，杜军保带领北大医院儿科团队创建了国内首家儿童晕厥诊治门诊，在国内率先开展了儿童晕厥诊治相关研究。如今，他带领的研究团队通过分层组合及优化路径，在国际上首次建立了儿童晕厥诊断程序，使儿童晕厥等功能性心血管疾病患者的检查费用从2058.9元降至645.6元，平均住院日从14天缩短为5天。
不久前，杜军保和教育部青年长江学者金红芳教授为责任作者的“儿童青少年晕厥诊治指南”在国际上在线发表。该指南规范了儿童晕厥基础疾病的诊断、鉴别诊断及防治策略，引领国际上这一领域的研究，标志着我国儿童晕厥等功能性心血管病的整体研究与临床水平已跻身国际领先行列。本报记者 张航 文并摄
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