猝死并非猝不及防

　　猝死并非猝不及防

　　乔岩

　　近期从报端传来的猝死新闻一个接着一个，前有从业多年的媒体工作者，后有年轻的演艺界人士。他们虽然年龄段不同，但所从事的职业都具有较高强度、作息不规律的特点。

　　在临床上看多了猝死病例就会发现，熬夜也好，剧烈运动也罢，其背后隐藏的都是“过劳”的诱因。其实，“过劳”一直是悬在科研、警察、教师、媒体、IT、演艺、快递等行业头上的警示信号。人们非常关注猝死，因而每当有人因此去世，都会在社会上掀起一轮热议。但我们并非是要消费这个话题，而是希望大众能从中了解自身的局限性，尽量避免猝死的发生，以及学会在目睹猝死发生时施以援手。

　　冬天来了，心血管健康尤其要关注，希望这篇科普文章能够帮助大家，守护健康。

　　1 早晨至中午最易发生猝死

　　虽然没有明确的统计数据，但从临床经验看，近些年医院接诊的猝死患者中，中青年人所占的比例在逐渐增加。在他们身上，大多都存在着工作压力大、生活方式不健康、经常熬夜、剧烈运动、喝酒过量等情况。

　　什么是猝死？目前，猝死比较公认的标准是世界卫生组织定义的“急性症状发生后6小时内死亡者”。猝死的原因分为心脏原因和非心脏原因。

　　其中，心脏性猝死最为常见，约占到80%以上。这里需要辨明一个概念，网上一些文章中关于“心源性猝死”的提法是不准确的。心源性猝死的准确名称应为“心脏性猝死”，这是一种临床死亡状态，可由不同原因导致。急性心肌梗死、冠心病、主动脉夹层、严重的心力衰竭、梗阻型肥厚性心肌病、暴发性心肌炎、遗传性心律失常等都会发生猝死。

　　非心脏原因引起的猝死，常见于脑出血、肺栓塞、哮喘等。

　　据临床数据统计，猝死常常发生在早晨6时至中午这个时间段。人晚上睡觉时，身体由迷走神经控制，早上醒来后，由交感神经控制。在刚醒来时，身体神经功能的调节还不稳定，并且交感神经在肾上腺素与内分泌系统调节的作用下，会引起血压升高。而血压的波动，正是导致心血管意外的一个重要因素。

　　2 长期熬夜会增加死亡风险

　　世界上没有无缘无故的病。先天疾病或后天疾病，以及不良的生活方式和习惯都可能成为猝死的诱发因素。着眼于中青年群体，我们重点来说说不良行为是怎样成为猝死的引线的。

　　首当其冲的不良行为是长期缺乏睡眠。

　　对于人体而言，心脏就像一台兢兢业业的发电机。只有在夜间睡眠时，心跳才会跳得慢一些，以减少心脏的工作量。如果一个人经常熬夜，使心脏不能得到充分休息，这台发电机早晚会累到罢工。

　　睡眠是健康的重要基石，尤其是与心血管健康密切相关。美国心脏协会已将睡眠不足列为严重威胁心脏健康的危险因素之一。要知道，人理想的睡眠时间为6.5-8小时。死亡与睡眠时间呈U形曲线关系，过少或过多，都会增加死亡风险。

　　研究显示，长期睡眠不足会增加冠心病和脑卒中的风险，亦增加猝死的风险。不少人在熬夜时会通过喝浓茶、咖啡或吸烟来提神，但交感神经的兴奋将增快心率，进而增加心脏负担。即使在熬夜后再补觉，也已经破坏了生理节奏，睡眠质量是得不到弥补的，同样会增加冠心病风险。此外，熬夜时长时间静坐的人，还可能增加下肢静脉血栓的风险，若血栓脱落随血流栓塞肺动脉，也会导致猝死。这样的病例临床上并不少见。

　　如果你已经明确有疲倦之感，那就必须停下来让身体休息。就像那句话说的：地球离了谁都照转，但家庭失去了你，就是永远的痛。

　　3 运动过度导致室颤最可怕

　　除了长期缺乏睡眠外，另一大不良行为就是超过身体承受能力的运动。

　　运动性猝死事件，有不少发生在马拉松赛事中。在运动中猝死的运动员有美国著名女排运动员弗乐·海曼、喀麦隆球星维维安·福和我国排球国手朱刚等。

　　目前，运动性猝死比较公认的定义为：运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。

　　绝大多数运动性猝死都与心血管问题相关。大体来看，35岁至40岁的人发生运动性猝死的主要原因是冠心病；年龄小于35岁的年轻人发生运动性猝死最常见原因是肥厚型心肌病和先天性冠状动脉畸形，其次为心肌炎、致心律失常右室心肌病、二尖瓣脱垂、冠心病、主动脉瓣狭窄、扩张型心肌病、离子通道疾病引起的心律失常、主动脉夹层和其他先天性心脏病等。