填补职业病一级预防人才培养空白 中国劳动关系学院等高校设立新专业

　　东莞一家企业的一名喷漆工每天工作11个小时，无良好通风环境，工作5年后开始出现头晕无力等症状，后被诊断为职业性慢性轻度苯中毒，评定为七级伤残。这是记者从一家职业卫生评价机构了解到的案例。

　　国家卫健委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》中显示，2019年全国共报告各类职业病新病例19428例，职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病15947例。尘肺病多年来一直是我国头号职业病，约占全部报告病例总数的80%～90%。

　　“全国每年报告新增病例大概两万人，这个是经过正式职业病诊断后上报的数字。”中国劳动关系学院安全工程学院副院长赵秋生告诉记者，“我国职业病的情况可能比这严重。”

　　究其原因，在于我国健康检查的覆盖率和职业病诊断率较低。通常正规的大企业会给职工做健康检查，而像一些人员流动性大、农民工多、职业危害严重的中小企业则往往不给职工做健康检查，或者对部分职工做职业健康检查以应付政府部门检查。此外，包括大型企业在内的各类企业，普遍存在对职业健康检查发现的疑似职业病患者没有进一步进行职业病诊断，甚至有些企业为了逃避责任，故意与疑似职业病患者解除劳动合同，或有目的地成批与工作到一定年限的职业危害接触者解除劳动合同，再招募下一批职工继续从事职业病危害严重的工作。

　　此外，目前的职业病诊断以会威胁生命的尘肺病为主，而像噪声聋等不至于威胁生命的职业病，诊断率则更低。赵秋生说，每年上报的噪声聋病例也就1000多例，实际上真正可以确诊为噪声聋的不知比这要多出多少倍。

　　记者调查了解到，还有不少工人不愿意去体检，他们怕查出病来丢掉工作。

　　一级预防是关键

　　搜集企业的相关资料，事先识别出问题，做一个提前预判；去企业现场查看各项工艺，证实、细化判断；根据判断对企业提出工程整改意见，例如增加通风设施等设备——这是某职业卫生评价机构技术人员叶弼宸通常的工作流程。

　　这项工作，可以算作职业病一级预防的内容。“在企业生产的一开始，有害材料能不用就不用，一定要用的话就尽量少用，尽量减少作业频次，加强个人防护。” 叶弼宸说。

　　赵秋生告诉记者，防治职业病是一项系统工程，在预防手段上需要把医学、工程、管理等多种手段有机结合，在前瞻性上要全面开展职业病一级、二级和三级预防。一级预防就是避免危害因素进入人体，即所谓的“源头预防”“病因预防”，是直接针对职业病危害因素的；二级预防是指对人做预防性职业健康监护，提早发现发病趋势并采取措施，即所谓“发病预防”；三级预防则是对职业病患者进行康复治疗，预防病情加重。二级、三级预防的直接对象是人。

　　就技术角度而言，保护劳动者的职业健康可采用职业卫生和职业医学两类手段。国际上“职业卫生”概念是指通过工程技术手段从源头上控制或消除危害因素，是职业病一级预防；而“职业医学”是通过医学手段对劳动者进行职业健康监护和康复治疗，是职业病的二级和三级预防。我国多年以来一直把“职业医学”当作是“职业卫生”，甚至看成是职业健康工作的全部，从某种程度弱化了对职业病的一级预防。

　　“到了二级、三级预防就太被动了，比如尘肺病就是不可逆转的。从源头做起的一级预防才是最根本的。”赵秋生说。

　　叶弼宸直言，就他接触到的情况来看，不少企业都是被监管单位开出罚单后，才找到第三方职业卫生评价机构进行相关的整改。而不同企业对待职业卫生的态度也千差万别，“有的企业愿意投入200多万元加装各种防护设备，有的企业也就愿意投入2万元。”

　　培养人才、填补空白