新生儿被动免疫持续多久还有待观察
据新加坡媒体报道,近日,一名感染了新冠病毒的产妇分娩,新生儿体内测出新冠抗体。新冠疫情在世界范围内流行已近一年,业界对于新冠病毒的传播途径仍在持续研究。记者了解到,新冠孕妇产下携带抗体的婴儿已有多例,母体与婴儿的抗体水平、感染情况不一。新冠能否母婴传播?类似的案例又意味着什么?新京报连线了感染科专家,对此进行分析。
新加坡新冠妈妈产子 男婴未感染
据新加坡《海峡时报》11月29日报道,一名新加坡女子3月和家人赴欧洲度假后感染新冠病毒,确诊时怀孕10周。这名女子当时症状轻微,住院治疗接近20天后康复。她11月7日在新加坡国立大学医院生下一名重3.5千克的男婴。医生检查确认,这名男婴没有感染新冠病毒,携带新冠病毒抗体。
记者梳理医学专业文献发现,包括我国在内,全球已有不少地区报告了感染者生下携带抗体新生儿的案例。
今年2月下旬,一位感染新冠肺炎的产妇在武汉大学人民医院接受了剖腹产。母亲戴着N95口罩,没有抱着婴儿。新生儿没有症状,出生后被隔离在新生儿重症监护室,2小时时,体内检出新冠IgG和IgM抗体,胸部CT正常。新生儿之后被转去儿童医院。在出生2小时到16天之间,新生儿共接受了5次鼻咽拭子核酸检测,均为阴性,体内抗体仍然存在。新生儿直到3月7日,体内的抗体仍出现升高。新生儿在3月18日出院。
新生儿血清中测出新冠抗体
今年2月16日至3月6日,6对在武汉中南医院分娩的新冠肺炎孕妇和新生儿接受了检测。产妇均在负压隔离室接受剖宫产,佩戴口罩,婴儿出生后与母亲隔离。6名新生儿的血清或咽拭子中,均没有检测出新冠病毒,且截至3月8日,没有出现任何症状。同样,他们的血清中都测出新冠抗体。不过,炎症细胞因子IL-6在所有婴儿中均显著升高。
意大利普拉托一家医院也报告了类似案例。一名34岁女性正常产下一名男婴。该女子分娩前新冠病毒鼻咽拭子为阴性、血清学检出了IgM与IgG抗体,分娩后曾检出核酸阳性。新生儿出生后2、3、7天的鼻咽拭子检测均为阴性,第七天血清学抗体IgG阳性、IgM阴性。
追问1
为何新生儿体内会存在抗体?
IgG可以穿过胎盘为胎儿提供被动免疫
国家感染性疾病医疗质量控制中心办公室主任蒋荣猛介绍,人体内共有5种抗体,其中,IgG抗体最小,可以穿过胎盘为胎儿提供被动免疫,新加坡这名新生男婴,可能因此获得了抗体。
类似的情况在其他感染性疾病中也有出现,麻疹最为典型。麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,感染后抗体被视作终身有效。曾经,半岁以内的新生儿主要依靠来自母体的抗体,以避免被麻疹病毒感染。
在接受当地媒体采访时,这名新加坡女子表示,孩子体内有抗体,但自己体内的抗体却消失了,这是怎么回事?
李全瑞推测,该孕妇确诊新冠感染时处于孕早期(10周),在怀孕期间,抗体转移到了孩子身上,随着时间推移,孕妇痊愈,抗体水平也逐渐下降,到分娩前,母亲体内的抗体已经消失,而孩子体内仍有保留。
追问2
“遗传”自妈妈的抗体留存多长时间?
有案例提示,新生儿随后感染新冠肺炎存在潜在风险
这种“遗传”自母体的抗体,能在新生儿体内留存多长时间?
“抗体在人体内到底能留存多长时间,现在还没有明确的答案。有国外研究发现,一些成年新冠感染者,六个月后体内的抗体就消失了。”李全瑞说,新生儿的被动免疫能持续多久,还有待观察。
记者查阅了相关医学记录。意大利研究人员对上述母婴的跟踪发现,分娩6周后,新生儿体内无IgG和IgM抗体,母亲仅检测到IgG抗体。
今年4月,北京与上海的研究人员公布了一名33岁新冠肺炎孕产妇的记录。该女子于2月26日分娩,新生儿出生后接受核酸检测,结果为阴性。3月22日,新生儿体内测出IgG抗体,滴度低于母亲体内抗体。4月9日,新生儿IgG抗体转阴。研究人员介绍,母亲的IgG抗体通常在新生儿出生后存留超6个月,尚不能产生免疫球蛋白新生儿,在出生后12个月内都依靠这一保护。该名新生儿出生后1个半月内检测到IgG抗体,提示抗体是通过胎盘传播,但维持时间很短,提示了随后感染新冠肺炎的潜在风险。
追问3
新冠病毒能否母婴传播?
理论上,任何病毒都存在母婴传播的可能
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