四问“4+7”城市药品带量采购

　　四问“4+7”城市药品带量采购
　　业内人士解答药企能否赚钱、流标药企如何应对以及未来股价走势等问题

　　创意图片/新京报记者 王远征

　　上周五，为期一周的“4+7”城市带量采购拟中选结果公示结束。与2017年同种药品最低采购价相比，拟中选的25个品种药价平均降幅52%，最高降幅达96%，其中22个为通过一致性评价的仿制药。

　　此次“4+7”城市带量采购受益人群有哪些、药企能否赚钱、流标药企如何应对以及未来股价走势等问题，新京报记者采访了多位业内人士。

　　受上述事件影响，A股医药板块整体市值在12月6日-10日的3个交易日蒸发近3000亿元。华东医药、复星医药、恒瑞医药等股价出现连续大幅下跌。

　　1 慢病患者一年省多少钱？

　　12月7日，国家医保局组织的“4+7”城市药品集中采购试点拟中选结果公布，并进行为期一周的公示。31个品种中，有25个拟中选，成功率为81%。其中，精神类疾病药物4种；高血压用药、高胆固醇等心血管病用药10种；癫痫类1种；抗菌药1种；肝炎药物2种；抗肿瘤药物3种；镇痛药物2种；哮喘药1种；腹泻药1种。

　　流标的6个品种分别为阿莫西林胶囊、阿奇霉素片和盐酸曲马多片、卡托普利片、阿法骨化醇片、注射用阿奇霉素。

　　根据丁香园Insight数据库整理出的31个品种（对应生产企业）近三年平均中标价格（最小规格），成都倍特的富马酸替诺福韦二吡呋酯片降幅最大，为96.14%，其次为正大天晴的恩替卡韦分散片，降幅达95.62%。

　　网友“无畏”更关心降价之后的终端零售价，“平时在药店买的阿托伐他汀片7元一片，而此次拟中选的采购价才0.94元/片，那么医院和零售药店卖给消费者的价格会是多少？”

　　对此，北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣表示，医院的药品已经是零差价销售，拟中选品种的中标价格，就是患者购买时的价格。

　　福辛普利钠片是拟中选的25种药品之一，用于治疗高血压和心力衰竭。据海淀区温泉镇社区卫生服务中心全科主任于会秀介绍，福辛普利钠片为基层社区常用药，一般一盒吃14天，最大用量一盒大概吃3天多（这种用量社区较少会用）。按现在的价格38.26元/盒计算，患者服药一年费用约3491元至997元。按照拟中选价格11.8元/盒计算，一年需花费1077元至308元。

　　2 如此降幅药企能赚钱吗？

　　此次药品降幅超过了业内预期。史立臣曾表示，如果不解决带量采购中的具体采购量问题、支付问题、约定采购量未完成的措施、后期执行监管的管辖权问题及一致性评价药物的质量监管等五大核心问题，带量采购将重创药企。

　　公示期间，多家上市药企表示，“4+7”带量采购试点对公司经营没有重大影响，或影响暂未体现。

　　在本次“4+7”带量集采中的最大赢家华海药业共有6个品种中标，尽管拟中标价格与原中标价相比有一定程度下降，但华海药业认为，此次中标将有利于扩大相关产品的销售，提高市场占有率，促进公司国内市场的开拓，提升品牌影响力，对公司的未来经营业绩产生积极的影响。

　　针对降价幅度等问题，正大天晴12月7日的电话会议纪要显示，此次中标也是险胜，中标价格是之前公司内部就商量好的，无论如何都要中标，“4+7”试点城市代表了中国的富裕省份和学术核心地带。公司判断了自己的成本和竞争对手的成本，仍然有利润空间。此外，力争中标也是为了保持多年来公司在肝病领域确立的战略地位。

　　国家医保局在解答热点问题时称，“以量换价可明显降低药价”，通过“两保两增”，即保证使用、保证回款、增加规模和增加影响，企业不需要灰色空间就能保证销量，这也是降价空间的来源。在中选结果执行中，国家药监局等多部门将采取有力措施保障中选药品的质量和供应。

　　3 流标药企如何守“地盘”？

　　在12月6日流出的本次试点城市带量采购预中标结果中，石药集团旗下三个品种进入了预中标名单，分别为阿奇霉素（石药欧意）、阿莫西林（石药中诺）、盐酸曲马多片（石药欧意），但最终未出现在正式公布的拟中选名单中。有消息称，是因为采购方报价过低所致。针对上述情况及此次降价幅度、流标影响等问题，12月13日，新京报记者向石药集团发去了采访提纲，截至发稿时未收到回复。

　　华润双鹤的产品氨氯地平参与了此次竞标,但未中标。对此，华润双鹤表示，公司将持续关注“4+7”带量采购的政策变化，积极采取应对措施，将加大相关区域的营销，进一步保持该产品的市场地位。