试点“网约护士”需兼顾便捷与安全

　　社会力量主导的“网约护士”出现有些时日了，虽然对于老人等行动不便的群体来说是件好事，可始终伴随着问题与争议，最终也都无一例外地逐渐由热转冷。服务标准和价格如何制定、安全如何保障、医疗法规如何与之兼容等，都是待解难题。为此，自去年下半年起，相关部门开始研究制定政策，希望推出官方版的“网约护士”，为这个行业定标准、立规矩。

　　医疗服务工作不同于一般的交易，具有很强的专业性，也直接关系到患者的身体状况。而互联网具有很强的隐匿性，“网约护士”若单纯交给市场，护士真实身份和患者真实意图等都难以保证，导致服务供需双方心里都没有底，都对对方抱有芥蒂之心。

　　另外，在护理项目和收费等方面，各自制定服务目录和收费标准的做法也不可取，随意性大导致争议性也大。在这种背景下，即便互联网技术能为护理行业带来便捷和高效，可绝大多数人不得不为了安全而放弃便捷。

　　要消除顾虑和随意性，就得统一目录和标准，但给“网约护士”单独制定标准，缺乏理论与实践依据，不如将实体医疗机构的护理目录和收费标准经适度修改后，应用于“网约护士”领域，使“网约护士”成为实体医疗机构的一种延续服务，将来可根据情况再进行调整。

　　2018年7月，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合印发的《互联网诊疗管理办法(试行)》第五条规定，互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供。“网约护士”其实是互联网诊疗的一个子项目，既然如此，就应该遵循依托实体医疗机构这项原则。

　　此番，由主管部门牵头、以实体医疗机构为主体、派出注册护士提供上门护理服务，实际上是确定了“网约护理服务”和传统诊疗一脉相承的关系，也为“网约护士”扎上了安全带。

　　但也要看到，安全与便捷是一对需要不断调和的矛盾，很容易出现顾此失彼现象。过于注重安全的“网约护士”，会不会因掣肘太多而影响效率，这是个在实践中需要面对的问题。比如，护士上门服务全程留痕，确保可查询、可追溯，能够满足行业监管需求，但护士参与的积极性可能因此受到一些影响，应有其他配套措施来消除这类影响。

　　安全与便捷如何更好协调还存在较大难度，需要在实践中探索解决办法。比如通过人脸识别等人体特征识别技术加强护士管理，护士在护理过程中配备护理记录仪等，可以提高护士服务的规范程度，但也将带来护理信息泄露等新的问题，试点应该带入问题并力求发现化解之策，如此方能确保“网约护士”模式不断走向成熟。

　　我国目前60岁及以上人口数为2.4亿人，患慢性病的老年人有1.5亿，失能、半失能的老年人4000万左右，上门护理服务需求巨大，“网约护士”有望成为化解养老和医疗难题、实现医养结合的关键力量。兹事体大，其发展应始于规范、突出安全，根据实际不断提升便捷程度，实现安全与便捷的相互促进，最终找到有安全保障的便捷化路径，满足对此有需求的患者和家庭。

　　□罗志华(医生)