65岁以上女性过半患骨质疏松
骨标志物检测 让“沉默杀手”现形
骨质疏松被称为“沉默的杀手”，往往当骨折发生时，人们才意识到骨质疏松症已经来袭。最新的流行病学调查显示，中国骨质疏松患病率随着人口老龄化以及生活方式改变进一步上升，在65岁以上人群中男性患病率达到10.7%，女性达到51.6%，且女性患病率明显高于欧美国家。如何让骨质疏松症提早现行？上海市第六人民医院副主任医师岳华教授指出，骨标志物检测对于提高骨健康，减少骨质疏松发生，尤其对于骨质疏松的长期管理，具有非常重要的意义。
骨转化标志物提高治疗依从性
近年来，骨转换标志物检测在骨质疏松治疗中的作用日益凸显。同济大学附属东方医院检验科主任范列英教授介绍，骨标志物检测主要可分为骨转换标志物和骨代谢相关标志物。其中，骨转换标志物可以反映全身性的骨代谢变化，可用于风险预测、鉴别诊断、疗效监测，助力提高骨质疏松患者的治疗依从性。而作为骨代谢标志物之一，维生素D检测可用于尽早发现无明显临床表现的维生素D缺乏情况，对于加强骨健康管理及诸多疾病的预防具有重要意义。
范列英教授介绍，在众多骨转换标志物中，骨形成标志物1型原胶原N-端前肽(P1NP)和骨吸收标志物1型胶原羧基端前肽β特殊序列(β-CTX)是国际骨质疏松基金会(IOF)和国际临床化学和实验室医学联合会(IFCC)推荐的骨质疏松症干预过程中敏感性相对较好的指标，可帮助鉴别骨质疏松类型、评估病情变化、预测骨丢失和骨折风险，且更快反映骨质疏松症的治疗疗效。
骨质疏松通常需要长达3-5年的疗程，患者的依从性通常比较低。岳华教授指出，诊断骨质疏松的“金标准”是骨密度检测，而骨转换标志物可以在药物治疗后1-6个月测量骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果，有利于预测疗效，也增加了药物治疗的依从性。
是否缺维D也可检测
作为骨代谢标志物之一，越来越多的循证医学证据表明，维生素D缺乏与骨质疏松、骨折、佝偻病和软骨病有着密切的关系。同时，维生素D缺乏会增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢病肾病、自身免疫疾病、常见肿瘤的患病风险。然而，在我国维生素D缺乏的状况普遍存在。据统计，目前我国超过86%的人群存在维生素D水平缺乏(低于20ng/ml)或不足(低于30ng/ml)的问题，其中包括中老年人、孕妇、新生儿等多类群体。
但什么时候该补维生素D，是否会补充过量也引起不少担心。《维生素D及其类似物临床应用共识(2018)》反复提及，在服用各类维生素D补充剂前后，建议进行血清维生素D水平检测，可指导调整维生素D剂量，以确保维生素D达到最优水平。
范列英教授介绍，目前维生素D也有相应的检测方法。如罗氏诊断Elecsys Vitamin D total检测采用电化学发光免疫分析法，是已进行LC-MS/MS标准化的检测方法之一，具有高准确度和高精密度特点，只需一管血，18分钟就能快速、准确、可靠地评估人体内维生素D的水平，以便更好地指导临床科学合理地补充维生素D，降低包括骨质疏松症在内的多种疾病的患病风险。南方日报记者 严慧芳
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