睡不好可能是病 监测睡眠诊疾病

　　北京和睦家医院睡眠医学中心兼耳鼻喉科主任林忠辉介绍，儿童常见的睡眠问题中，最常见的是睡觉打呼噜、张口呼吸、憋气、睡眠不安稳的状况，一般是由于腺样体或者扁桃体明显增大，睡觉时候堵塞或者部分堵塞呼吸道导致通气不畅，血氧降低等而引起。

　　此外，还有因睡前玩手机等睡眠生理卫生习惯不良所造成的儿童失眠障碍，以及儿童夜惊、噩梦、睡行症等。而白天嗜睡则常见于发作性睡病、原发性嗜睡、睡眠剥夺或夜间睡眠障碍。

　　成人常见的睡眠问题首先是失眠障碍，常见原因包括不良睡眠生理卫生习惯、焦虑和抑郁情绪、睡眠呼吸暂停等病症，可以与其他慢病共存。第二类是阻塞性睡眠呼吸暂停，这是由于肥胖、颅面结构异常、扁桃体肥大和鼻咽部疾病致局部通气障碍等造成的。第三类常见的睡眠问题叫不宁腿综合征，常常被形容为“腿上像有蚂蚁爬”，主要原因与缺铁与铁代谢异常，多巴胺代谢异常有关。

　　林忠辉介绍，有睡眠问题的人群有一定的规律性。例如学龄前儿童常见的睡眠问题是腺样体或扁桃体肥大引起的睡眠呼吸暂停；青春发育期青少年常见生物钟后移所致的入睡困难；肥胖成年人多见睡觉打呼噜睡眠呼吸暂停；更年期妇女常见失眠障碍包括睡觉易醒、感觉睡得浅；妊娠晚期女性常见打呼噜睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征和失眠；老年人多见失眠、睡眠呼吸暂停、快动眼睡眠异常行为。

　　长期睡不好

　　可能引起全身系统疾病

　　不少网友关注，睡不好除了长黑眼圈，会不会带来其他严重后果？北京和睦家医院睡眠医学中心专家王雪花介绍，目前研究结果表明，睡眠质量不好会对心脑血管、心理、神经系统、生长发育带来许多危害，如果长期存在没有得到有效的治疗会引起全身其他系统疾病。

　　例如，儿童睡眠障碍可以导致生长激素分泌减低或缺如而影响儿童的生长发育和学习成绩。长期失眠障碍会引起或者诱发高血压、糖尿病、免疫功能低下、抑郁和焦虑，甚至导致恶性肿瘤发病率明显增高。

　　三分之一原发性高血压是由阻塞性睡眠呼吸暂停引起，睡眠呼吸暂停可以诱发糖尿病，增加难治性糖尿病，增加脑卒中(缺血性脑病)发生的机会，导致心律失常，增加心源性猝死，导致肺心病和抑郁焦虑等疾病发病率等。

　　林忠辉表示，科学监测睡眠问题，需要进行各种睡眠监测。最标准的睡眠监测是在睡眠中心进行，需要连续监测脑电图、肌电图、心电图、血氧等多种指标(称为多导睡眠监测)，监测过程中若出现信号问题，睡眠技师会及时处理，以保证监测的准确和完整。通过整夜监测，可以监测睡眠深度、是否有呼吸暂停、是否缺氧、是否怀疑有其他睡眠疾病。

　　同时，也有各种简化版的“睡眠”监测，可以在家应用。因为一般不包括脑电图，所以不能监测睡眠，只监测呼吸、血氧等指标。适合对重度打呼噜呼吸暂停的患者进行筛查。

　　内科、耳鼻喉专家联手

　　“监测”睡眠

　　据了解，国内不少医疗理念较为先进的医疗机构开设了“睡眠中心”。这究竟是什么样的机构？以北京和睦家医院睡眠医学中心为例，这里可对各种睡眠疾患进行系统诊断治疗。在首诊的详细问诊过程中，睡眠专家将与患者进行充分交流。监测结束后，睡眠专家可及时当面给患者详细解读睡眠报告，商讨治疗方案，并根据患者实际需求，给出必要的监测建议。

　　睡眠专家包括内科医生和耳鼻喉科医生，必要时随时合作会诊患者病情。另外，睡眠专家团队有其他各个科室医生密切合作支持，为患者提供系统的诊治。同时，睡眠中心还有专业睡眠技师可对患者进行监测和治疗。由于可对患者呼吸机治疗进行密切跟踪，随时解决出现的小问题，15年来，睡眠技师协助睡眠医生得到了全球各地的睡眠患者的认同，并使成人呼吸机治疗的依从性达到了70%。

　　在儿童睡眠问题治疗方面，林忠辉介绍，15年来，和睦家睡眠中心接诊的“呼噜宝宝”均得到有效治疗，手术后从未出现严重并发症。在麻醉科儿科医生的支持下，扁桃体腺样体手术大多数不用住院，当天离院或第二天出院。近两年来，接受扁桃体腺样体手术的患儿，除个别病例外，都没有用抗生素，并且不会出现手术后感染。

　　小贴士：

　　林忠辉提醒，除了有规律的作息时间、锻炼身体，睡前少玩手机电脑之外，做到以下几点，可以帮助改善睡眠。

　　1.临睡前一小时洗个热水澡；

　　2.中午以后不喝咖啡，不喝浓茶，晚上不喝酒；

　　3.晚上不要吃得太饱，但临睡时也不要饿着肚子。临睡前，可以喝杯热牛奶，对缓解紧张情绪有一定作用；

　　4.卧室里不要有钟表，临睡前把手机放远一些；

　　5.有夜间反酸的情况，要积极治疗；

　　6.房间要舒适安静，窗帘遮光要好，房间不要太热；

　　7.北方比较干燥的地方，临睡前用盐水清洗鼻腔，也会有帮助。

　　文/本报记者 陈斯