一拖再拖，小结石长成“大拳头”

　　一拖再拖，小结石长成“大拳头”
　　外科医生展出上百份结石标本，教你莫做“石头人”

　　图中分别为开放手术（右）和碎石取石术采出的泌尿系结石标本。 　　长沙晚报通讯员 粟青梅 摄

　　扫码看“人体结石标本展”

　　长沙晚报记者 彭放 通讯员 粟青梅

　　很多市民参观过奇石展，相比大自然千奇百怪的石头，大家对人体内的石头更为陌生。长沙市中医医院（长沙市第八医院）的外科医生办了一个“人体结石标本展”，上百份形态各异的结石均由他们采自患者体内。

　　“我们收藏这些结石标本，主要用于医学生的教学和患者的健康教育。”该院肝胆外科主任易晓雷、泌尿外科主任张军表示，目前治疗结石的手术创伤越来越小，恢复越来越快，可仍有不少患者因为害怕手术一拖再拖，延误了病情，他们展出的很多结石标本取自于小结石拖成“大问题”的经典病例，希望让人引以为戒。

　　探访

　　偏方治结石拖成重症胰腺炎 小小胆囊内取石2915颗

　　在肝胆外科结石展柜内，小半瓶咖啡豆般的小石子引起了记者的注意。易晓雷介绍：“它们一次性取自于35岁患者彭女士的胆囊，术后清点发现多达2915颗，把患者的胆囊都撑大了。”

　　胆囊结石的成因复杂，彭女士有胆结石家族史，运动很少，经常不吃早饭，这些都是患胆囊结石的高危因素。因为害怕手术，她在网上找了很多排石冲剂、偏方、秘方，病情拖延了5年，入院时已经引起胆管炎和重症胰腺炎，住院治疗40多天才保住了性命。

　　筷子粗的胆总管藏进4颗“鸡蛋” 胆道梗阻引起早期肝硬化

　　“胆总管只有筷子粗，患者苏女士的胆总管内却藏着4个鸡蛋大的结石，总重量258克，由于采取的是微创碎石取石术，所以现在看到的标本是碎石块。”易晓雷介绍，益阳的苏女士多年前反复出现上腹部疼痛，饭后加重，在当地医院确诊为胆总管结石，由于害怕手术，只是在疼痛发作时吃点药。直到一次晚饭后，苏女士腹痛难忍伴呕吐，吃药也无法缓解，再到当地医院检查，发现胆总管被扩张了7倍，转到长沙市中医医院（长沙市第八医院）手术。易晓雷在手术中发现，巨大的胆总管结石造成了胆道梗阻，苏女士已经出现早期肝硬化。

　　建筑工出汗多喝水少 膀胱结石长至拳头大

　　记者在泌尿外科结石展柜看到，完整的结石有的形同鹅卵石，有的形如鹿角。张军介绍，过去开放手术取出的是完整的结石，鹅卵石状的是膀胱结石，鹿角状的是肾结石，近年医院已经普及了微创的碎石取石术，就留不下完整的结石标本了。

　　膀胱结石中最大的一颗和成年男子的拳头一般大。张军介绍，泌尿系结石的病因比较复杂，环境、饮食、遗传、药物等因素都有可能导致结石形成。患者冯先生从事建筑行业，出汗多、喝水少，是导致膀胱结石的诱因之一。他多年前因排尿困难确诊，当时结石不算大，可患者为了不挨刀，一忍再忍，结石越长越大，几乎占满了膀胱。“不仅痛苦，更危险的是可能引起膀胱输尿管返流、肾积水、肾功能恶化，长期炎症刺激甚至有可能诱发膀胱癌。”张军说。

　　治疗

　　“保胆取石”易复发不可取

　　易晓雷介绍，静止期胆结石可定期观察，有症状的胆囊结石应该手术治疗，胆囊切除术是胆囊结石治疗的最佳选择。目前，腹腔镜下胆囊切除的微创手术已非常成熟，创伤小、恢复快、住院时间短。可临床上经常遇到患者因为害怕手术，尝试各种偏方食疗胆结石，拖出了严重并发症，反而造成手术创伤增大。

　　“一些不正规的医院开展的‘保胆取石’也是不可取的，容易复发，已经被大部分医院摒弃。”易晓雷表示，胆囊切除后，短期内胆汁浓缩功能受到影响，影响脂肪的消化，经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿。

　　泌尿系结石大于6毫米建议手术

　　泌尿系结石的形成需要很长时间，一旦形成“顽石”，将对肾脏等器官产生比较严重的损害，出现尿路梗阻、继发感染和上皮病变等。一般来说，直径小于6毫米的泌尿系结石，可在医生的指导下，通过多喝水、服中药、运动等方法排出；直径在6毫米以上的结石，用以上方法自行排出的机会就少了，一般需进行外科干预，如体外碎石或采取手术治疗。