全国政协委：解决“门诊看病难” 提升居民健康水平

　　作为第十三届全国政协委员，该中心的负责人吴浩教授并没有止步于目前获得的成绩，也没有接受其他单位抛来的橄榄枝，而是继续留在方庄社区卫生中心，同时在首都医科大学全科医学系担任教学工作。

　　在吴浩看来，方庄社区卫生服务中心虽然是一个基层医疗卫生机构，但如果做好了，也是最容易让百姓有获得感的地方，同时，这也是一个探索如何让优质医疗资源下沉到基层的好地方。这也是我国自2009年启动医改以来，改革的重要方向之一。在吴浩看来，基层医疗机构大有可为，而且意义重大。

　　2019年全国两会召开在即，他安排好日常工作，回到四层的办公室，继续修改完善他的提案。

　　因为长期在基层，他了解中国的慢性病患者的现状。为了控制社区慢病患者的病情，方庄社区卫生服务中心建立了以全科医生为核心的“医护绑定”的管理团队，每个团队由1名医生和1名护士组成，负责800~1000名签约居民的健康管理，签约居民的高血压和糖尿病防控达到了世界发达国家先进水平。

　　但通过在不同省市调研，他发现，很多慢性病患者在治疗过程中存在住院率高、门诊不报销、药品不足、依从性差等问题。

　　“这个问题很现实，也很严重。”吴浩援引相关数据介绍说，目前我国的慢性病患者已超过3亿人，导致的疾病负担已占到总疾病负担的70%，慢性病成为我国目前最大的疾病负担。目前，我国门诊医保报销额度小且范围过于狭窄，如在一些省份需要慢性病患者有了并发症才可在门诊报销，在一定程度上导致了患者“为报销去住院”“小病不治拖成了有各种并发症才住院以求报销”等问题。事实上，我国门诊报销较好的北京和上海两地，住院率远低于全国平均水平；而门诊报销受限重重的地区，情况则相反。“门诊看病难”不仅带来医疗资源的浪费，还影响了患者满意度，增加了患者经济负担，导致患者依从性差，最终是慢性病控制率低和医疗花费高的社会问题。

　　在今年的提案中，他建议以高血压为试点，为我国高血压患者免费发放药物，通过药品集中采购平台，每天花费1~2元可以保障高血压患者的基本药物治疗，降低住院率和并发症，提高患者依从性和血压控制率，可以节省医疗开支。在试点的过程中，可以优先给贫困患者按需发放，逐步扩展到不能门诊报销的患者，最终保障所有高血压患者的用药，提升居民的健康水平。

　　记者手记

　　愿百姓拥有自己的健康家园

　　作为一名基层医务工作者，全国政协委员吴浩三句话不离本行，如何让百姓能够方便地就近就医是中心话题。他认为，基层医疗机构应该是“便利店”模式，而不应该像“巨无霸”一样的大型医院。

　　毕竟，辖区里的居民选择来基层医疗机构就诊，图的就是个方便。如今，方庄社区卫生服务中心下设5个卫生服务站，方庄的居民步行去就近的医疗服务点，不会超过15分钟。

　　在居民看来，这个“便利店”除了路途近，还要能够满足自己的医疗需求。“也就是要有自己信任的医护人员为自己提供满意的医疗服务。”吴浩说，这样的社区卫生服务中心或者服务站才是百姓的健康家园。

　　随着信息化的发展，吴浩认为，基层医疗机构为社区居民提供医疗服务要善于搭乘这辆快车，提升居民获得感。

　　近年来，方庄社区卫生服务中心逐步构建出智慧家庭医生优化协同模式(IFOC)。“简单来说，就是社区全科医生围绕签约居民个人及家庭健康需求组织服务，以信息化为支撑来为签约居民提供治疗、预防、康复、居家护理等协同一体化的健康照护新模式。”吴浩介绍，2018年4月北京市卫健委发布文件将该模式向全市社区卫生服务机构推广。