《人间世2》中的骨肉瘤到底是一种什么病 听听重庆肿瘤专家怎么说
最近，微信朋友圈被一部评分9.5的医疗纪录片《人间世2》刷屏，第一集“烟花”，将镜头对准了一个很少有人关注的疾病“骨肉瘤”。片子里的安仔、子涵、思蓉和萌萌这4个十来岁的孩子，因为这种病，押上自己的胳膊、腿，甚至生命，他们和病魔抗争的故事令不少观众潸然泪下。骨肉瘤如何诊断、治疗？重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科专家为你带来权威医疗知识。
恶性程度高多发于青少年
重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科医生杨松巍介绍，骨肉瘤是一种恶性度极高的罕见肿瘤，发病率约百万分之三，多发于10-20岁的青少年，因此骨肿瘤病人，孩子占绝大多数，本是年少无忧、天真烂漫的年纪，但病痛的折磨使他们饱受痛苦。但令人遗憾的是，大家对这种病知之甚少，当孩子提起出现的疼痛时，很多家长都误认为是生长痛或运动扭伤，甚至一些医生也不能及时准确的诊断出病情，直至出现明显的肿块时才来专科医院就诊，导致一些孩子确诊时已发生了肺部转移，难以治愈。
据介绍，骨肿瘤是发生于骨骼或其周围组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤，由骨组织的各种细胞发生变异出现“瘤变”“癌变”而形成。骨肿瘤有良、恶性之分，良性骨肿瘤易根治，而恶性骨肿瘤发展迅速，致残及死亡率较高。与肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤不同，骨恶性肿瘤发病率低，占所有恶性肿瘤发病率的1%，但占儿童恶性肿瘤的15%，其多发于青少年，恶性程度高，早期易发生转移，具有较高的致残率和死亡率。
隐匿性强早诊早治很关键
《人间世2》中，4个孩子所患的骨肉瘤早期症状主要为局部疼痛，常位于膝关节周围，随着病情进展，疼痛加剧，很多家属会误以为是生长痛。病情进展后，会出现局部肿块，肢体活动受限，甚至轻微外力作用下发生骨折。
骨肉瘤的形成原因可能是骨骼在内外界因素(如遗传、病毒、辐射)的作用下，导致细胞突变。骨肉瘤病情复杂、早期症状隐匿，诊断容易发生错漏，治疗较为困难。普通大众对其认识不足，会延误疾病的早期诊断、早期治疗，往往患者就诊时已不能保全肢体或发生转移，治疗效果甚差，因此，早诊早治就显得尤为重要。
得了骨肿瘤如何诊断治疗
如何诊断恶性骨肿瘤？重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任王全表示，诊断恶性骨肿瘤需到有经验的骨肿瘤诊疗机构，恶性骨肿瘤的检查包括：X线片、CT、MRI等局部检查，必要时做增强扫描。同时可进行全身骨扫描(ECT)或PET/CT检查，排查全身其他部位是否存在转移。
骨肉瘤该如何治疗呢？骨肉瘤一般需采取新辅助化疗后手术，即手术前就开始化疗3-4次，再手术切除肿瘤，术后再行12-18周期的化疗。最常用的化疗药物主要有四种：甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂、异环磷酰胺；化疗的毒副反应主要包括恶心、呕吐、脱发、白细胞和血小板下降等。白细胞减少容易导致感染和败血症，血小板下降易引起出血，这两种情况都有可能导致死亡，必须密切关注。一般而言，化疗结束后7-10天左右毒副反应最强烈，这个时候需密切检测血常规、肝肾功能，如果发现危急值应立即处理。
得了骨肉瘤必须要截肢吗？王全表示不一定，骨肉瘤是否选择截肢手术应根据肿瘤大小、侵犯的范围、类型、恶性程度等因素决定，恶性程度较低、侵犯部位和侵犯范围较为局限的恶性肿瘤，可选择保肢手术。对于肿瘤较大，侵犯周围神经、血管，如新辅助化疗后肿瘤缩小，与周围神经、血管存在一定的间隙，则可选择保肢手术；如果肿瘤侵犯范围广，包绕神经血管，则一般需要截肢。同时，是否行保肢手术还需要结合患者的意愿及经济承受能力综合考虑。 重庆晚报-上游新闻记者 朱婷 通讯员 程风敏 熊志翔
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