李太生：打开希望之门

　　李太生：打开希望之门

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　　【求索】　　

　　艾滋病是全球医学难题。北京协和医院感染科主任、艾滋病诊疗中心主任李太生带领中国艾滋病临床研究团队，在抗“艾”一线奋战30余年，从跟跑、并跑到领跑，仅用10年时间，就使我国艾滋病治疗水平比肩国际。如今，艾滋病治疗“中国方案”不仅大大降低了中国患者的病死率，还成为国际范围内性价比最高的方案。前不久，李太生荣获中国医药卫生领域的高级别个人奖项——2018年度吴阶平医药创新奖，由他牵头制定的进一步优化艾滋病抗病毒治疗“中国方案”，也被写入《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》。

　　突破

　　1984年，李太生以优异成绩从中山医科大学毕业。此前，他曾被学校推荐到北京协和医院实习，因为表现优秀，毕业后顺利进入北京协和医院，成为一名内科医生。1987年，李太生打算考研，本想读心内科，结果服从分配，师从我国著名感染学教授，也是中国首例艾滋病的发现者王爱霞。对他而言，这是一个被动的选择，但似乎冥冥之中又是命中注定。

　　1993年10月，李太生公派到法国巴黎第六大学附属居里医学院进修。出发前，导师与李太生商定，要将抗生素及院内感染控制作为学习方向。结果到了才知道，那里是欧洲最大的综合医院，也是欧洲艾滋病研究中心之一，因此只能学习艾滋病及开展相关研究。因为当时中国的艾滋病患者特别少，李太生怕学成后回国没有用武之地，于是心中暗想，学完这两年就马上回国。

　　李太生第一次接触艾滋病患者是在1993年11月。不承想，法国医生与艾滋病患者接触的方式，彻底颠覆了他的认知。由于艾滋病只能通过血液、性接触和母婴传播，普通接触不会传染，所以，法国医生与艾滋病患者接触连手套都不戴，甚至接触之后连手也不洗，完全不像国内医生那样，不单要洗手，还要使劲搓、使劲泡。

　　通过一段时间的学习，李太生对艾滋病的看法发生了颠覆性变化。1995年，他拿到了法国特有的艾滋病专科医生学位。为更好地研究艾滋病，同时得到严格的实验室训练和打好扎实的科研功底，他申请在这家医院的免疫研究所继续攻读博士，师从世界著名艾滋病专家奥特朗。

　　那时候，所有的实验室研究数据均证实，艾滋病患者的免疫系统无法修复，而这一理论也已得到业内普遍公认。如此一来，就意味着所有治疗都只能是治标不治本。但奥特朗并不甘心，她让李太生留取正在治疗的患者血样进行实验。

　　在最初的三四个月里，得出的结论与其他研究中心并没有区别，但他们没有放弃，继续观察。一天，李太生发现，虽然这些患者的实验室数据依然不好，但从临床观察，身体状态却有所好转。

　　研究持续9个月后，李太生发现，部分服用了半年药物的艾滋病患者，都感到自己的病情有所好转，实验室数据也开始好转。这使他意识到，患者正在服用的一组药物可能产生了作用，只要选择恰当的药物搭配，就能够对艾滋病患者的免疫系统产生作用。

　　这一发现令人振奋。

　　大胆的推测必须要得到证实，他们随即对20名艾滋病患者进行了蛋白酶抑制剂新型治疗方案，之后又采用3种药物进行联合用药。1996年年底，基本实验结果出来了，证实了艾滋病患者免疫功能损伤后可以重建。这一发现，为艾滋病治疗打开了希望之门，具有划时代的里程碑意义。

　　由于在提出艾滋病患者免疫功能重建的理论中作出重要贡献，1999年，李太生被法国政府授予“优秀外国医师奖——维多利亚雨果奖”，这是该奖项首次颁给中国人。

　　冲刺

　　通过在法国五年多的学习，李太生成长为崭露头角的青年艾滋病专家。而那时，全球艾滋病的感染人数迅猛增长。为此，1999年年初，李太生谢绝了法国导师的挽留，毅然决定回国。“能以己之力解危济困，为国分忧，正是自身价值的最好体现。”他决心用自己的所学，为中国艾滋病防治事业作出贡献。

　　国际上对于艾滋病的治疗，主要采用“鸡尾酒疗法”，即把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒药物联合使用，以减少单一用药产生的抗药性。由于该疗法是由3种或3种以上药物联合使用，很像鸡尾酒的调配，因此得名。但当时的中国，艾滋病治疗处于“一穷二白”的境地，进口药只有两三种且价格非常昂贵，就连2001年研发出的国产仿制药也仅有三种配伍方案可以进行治疗。而且，这些药都没有在中国人群中做过临床试验，只能先套用欧美推荐的剂量。