医生提醒：定期做筛查 可及时发现癌前病变

　　18岁女孩被检出宫颈癌中晚期，清远市人民医院妇科医生提醒
　　定期做筛查 可及时发现癌前病变

　　医生表示，定期体检，可以及时发现病变。

　　在女性癌症当中，宫颈癌成为第四大杀手。宫颈癌的发病年龄主要集中在40到50岁。但是，随着当前一些年轻人的不良生活习惯，比如早婚、过早的性行为、性生活不卫生、性滥交等间接促进宫颈癌患病率上升，导致宫颈癌的患者逐渐年轻化。

　　专家表示，一旦宫颈癌达到了晚期，死亡率非常高，属于常见的恶性肿瘤。但宫颈癌癌变的历程很长，从癌前病变发展成癌症，至少需要5—10年的时间，所以女性要定期去医院做体检，及早发现及早治疗。

　　宫颈癌患病危险性与其性伴侣数成正比

　　清远市人民医院妇科二区主任刘永珠介绍，今年年初清远市人民医院接收到一个18岁的宫颈癌病人，其发病原因可能是过早性生活和有多个性伴侣。“年轻女性生殖道发育并不是十分成熟，而宫颈黏膜对于一些致癌物质、细菌或病毒等十分敏感，这些物质长期存在，容易导致宫颈鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌、浸润癌的发生。”刘永珠介绍。现在的研究已经肯定宫颈癌前病变和人乳头状病毒（HPV）感染有密切关系，当HPV持续感染时则可能诱发宫颈上皮内瘤变。性接触是HPV病毒最主要的传播途径，而避孕套并不能完全阻断HPV的传播。因此，有多个性伴侣的女性更容易感染HPV。

　　据统计，在全球妇女恶性肿瘤中，宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤。在发展中国家妇女中其发病率居第一位。由于宫颈自身不会感觉到疼痛，因为宫颈神经支配属于内脏神经系统，对疼痛根本不敏感，因此有了炎症等不适后，女性自身往往不能及时发现，容易忽视。“虽然现在关于宫颈癌的筛查科普已经做得很多，但还是有很多病人不重视，以致目前80%的病人确诊宫颈癌的时候已经是末期，错过了最佳的手术机会。”刘永珠说道。

　　50多岁的王阿姨（化名）是刘永珠接诊的一位宫颈癌患者，确诊的时候，已经是末期。其实王阿姨的宫颈癌并不是毫无征兆，在就诊前，她已经反复出现不规则阴道出血半年，但是一直没有引起重视。“等到来医院检查的时候，肿瘤已经很大了，而且浸润到其他部位，没有手术机会了。”这让刘永珠遗憾不已。

　　刘永珠介绍，在临床上宫颈癌分为1期—4期，1期宫颈癌且没有出现淋巴结转移，经过手术，患者的五年存活率高达95%，而且术后生活质量较高，费用也比较低，而4期宫颈癌的5年存活率仅有10%-20%，病人的痛苦程度高，且复发率也高很多。

　　出现三种症状要警惕早期宫颈癌

　　刘永珠介绍，早期宫颈癌常无明显症状和体征。随病变发展，可出现以下表现：

　　阴道流血。年轻患者的主要症状就是阴道流血，一般是接触性出血，进行性生活，做妇科检查或者便后会有出血，出血量不定，可多可少，主要得看癌变的大小，是否入侵周围血管。早期病灶小，未侵犯大血管，出血量相对少，到了晚期病灶较大，会表现为大量出血，如果有侵犯较大血管，出血量更多，还可能会危及生命。年轻患者可能会有经期变长，月经周期变短，而经量增多的表现。而老年患者因为绝经，多表现为不规则阴道流血。

　　阴道排液。宫颈癌患者会发现自己阴道会排白色或血性的水样后米汤样的液体，量有增多，还伴有腥臭味。到了晚期，阴道有白带排出，因为癌组织发生破溃，周围组织发生坏死，或者因为有继发的感染，常为脓性或米汤样，还伴有恶臭。

　　尿频、尿急、便秘等。当癌肿侵犯到周围组织，压迫到尿道，可引起尿频尿急的症状，如压迫到直肠，可引起下腹痛、便秘和肛门坠胀等症状。癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

　　据了解，原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。

　　已婚女性每1—2年应做一次宫颈癌筛查