浙江医生发明“洪氏一针法” 术后死亡率5%降至1%以下

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院洪德飞教授潜心研究二十多年，将世界性医学难题——胰十二指肠切除术后的胰瘘发生率从国际标准的20%降至7%，死亡率从国际标准的5%降至1%以下；不到四年，完成400余例腹腔镜胰十二指肠切除术，质量和数量皆名列世界前茅。

　　慕名求助洪徳飞的胰腺肿瘤病人都有一个共同特点：几个月前或几年前，他们都在国内大医院做过手术，由于肿瘤巨大，与重要的几根血管关系紧密，手术难度大，手术风险高，没有切除肿瘤，他们通过媒体或者学术会议获知洪徳飞和他的“一针法”，抱着最后的希望而来，没想到洪德飞教授和他恩师彭教授联手，一次又一次为他们创造了奇迹。

　　胰瘘被视为

　　胰腺外科国际性难题

　　在医学上，胰十二指肠切除术是唯一可能治愈胰头部、胆管下端、十二指肠及壶腹部肿瘤的治疗方法，可胰十二指肠切除术不仅需要切除5个脏器，而且需要进行三个复杂的消化道连接，最危险的就是胰肠连接，这是腹部外科最复杂的手术，被外科界誉为皇冠上的明珠。

　　胰十二指肠切除术最大可怕之处在于，胰十二指肠切除术后将近一半的病人会发生并发症，最为严重的是胰肠连接口不愈合，发生胰瘘。渗漏的胰液似浓硫酸，对人的脏器腐蚀性很强，流到哪里烂到哪里，甚至侵蚀血管引起腹腔内大出血导致死亡，后果极其严重，被业界视为胰腺外科国际性一大难题。

　　术后胰液渗漏严重的病人往往需要多次手术，即使承受了巨大痛苦和花费几十万元，最后超过三分之一病人还是死亡，因此对这个手术，不仅病人及家属怕，而且手术医师也怕。

　　如何让病人和手术医师做这个手术不再担惊受怕，减少病人痛苦，浙江大学医学院附属邵逸夫医院洪德飞教授潜心研究二十多年，不仅把胰十二指肠切除术后居高不下的严重并发症显著降了下来，避免更多病人再次手术和死亡，而且还将腹部外科这一最复杂的手术变成常规微创手术。

　　发明“洪氏一针法”

　　胰肠连接技术

　　洪德飞教授跟随老师——国际著名外科学家彭淑牖教授学习多年，掌握了丰富的肝胆胰外科手术技术。

　　针对胰瘘问题，彭淑牖教授发明了“捆绑式胰肠吻合术”：用线捆绑代替传统的用针缝合，这样接口紧密，避免了因针眼胰液渗漏，发明获得了浙江省科技进步一等奖和国家科技进步二等奖。美国著名外科教授克莱克评价说：“他的技术和创造在外科史上具有时代意义。”

　　“捆绑式胰肠吻合术”在传统开腹胰十二指肠切除手术效果非常好，已经被国内外很多医院外科医生应用。但问题是胰与肠接口在腹腔镜下应用“捆绑式”非常困难，一次手术要耗时10多个小时。

　　洪德飞教授回忆说“能不能发明一个比捆绑式胰肠吻合术更加简单实用的方法，不仅可以用在传统开腹手术，而且可以用在腹腔镜和机器人微创胰腺外科手术，深夜12点，我常常躺在床上，冥思苦想：我们做肝胆外科手术时，常用一个‘T’管暂时将胆汁引流出病人腹壁外边，来防止胆汁渗漏到病人腹腔内，能不能用一个管子插到胰管内，将胰液引流进入小肠，然后穿过管子缝一针(这一针成了胰腺外科界传奇的洪氏一针)暂时把这个管子固定，有效保证胰肠接口的组织生长，来预防胰液渗漏到病人腹腔内？”深夜产生了这个灵感，周末利用休息时间买了猪就带领团队做起了实验，实验效果妙不可言，后来应用于临床，证实效果非常理想。

　　现在完成1例腹腔镜胰十二指肠切除术一般3~4个小时就结束了，一天能做2到3台。洪德飞自豪地说“虽然腹腔镜胰十二指肠切除术开展比国外迟，可凭借我们丰富的经验和独创技术，已经超越美国一些国际一流的胰腺外科中心胰腺外科大咖，现在我们中心90%的胰十二指肠切除术都可以应用腹腔镜来完成，且严重胰液渗漏基本没有，”而国际上最好的如美国霍普金斯医院胰腺外科中心报告胰瘘率约20%，死亡率5%左右。

　　近4年来，洪德飞已完成400例左右的腹腔镜胰十二指肠切除术，无论手术数量和质量，在国际医坛上首屈一指。

　　不遗余力

　　向国内外传经送“针”